Transport Gratuit la comenzi de peste 299 lei
Produs Surpriza in luna Decembrie la o selectie de produse
Banner Icon produs surpriza

Cremă Ultralejeră cu SPF, Daily Defence SPF Moisturiser * 50ml

65,00 lei TVA

Daily Defence SPF Moisturiser este o cremă de zi hidratantă cu protecție solară și protecție împotriva poluării cu o textură ultra lejeră.

Are la bază trandafirul Mayie, cătina Mayie și extractele de alge marine.
Este crema perfectă pentru menținerea tenului tânăr, folosind-o zilnic ca ultim pas în rutina ta. Poți aplica machiajul preferat foarte plăcut peste ea.

Produs RomânescProdus Vegan

În stoc

Banner Banner Pagina Produs

Transport Gratuit

peste 299 lei

Livrare rapida

in Romania

Plata flexibila

Ramburs sau online

Sfatul farmacistului

👉Recomandarea Medicului  ✅URIFAST este recomandat persoanelor care sufera infectii ocazionale ale tractului urinar inferior, sufera infectii recurente ale tractului urinar inferior, au nevoie de un supliment la tratamentul cu antibiotic. 

🌿URIFAST, prin conținutul de D-manoza și Exocyan blochează atașarea bacteriilor la pereții vezicii urinare și asigură astfel eliminarea lor mecanică prin urina. 

✅ Este un produs eficient în episoadele acute (efect rapid in 30-60 minute) și în prevenirea recurențelor infecțiilor urinare. Ingrediente naturale acționează complementar și se potențează reciproc 

👌Gust placut, de merisor

Descriere

Cremă Ultralejeră cu SPF, Daily Defence SPF Moisturiser * 50ml

Indicatii:

Daily Defence SPF Moisturiser este o cremă de zi hidratantă cu protecție solară și protecție împotriva poluării cu o textură ultra lejeră.

Are la bază trandafirul Mayie, cătina Mayie și extractele de alge marine.
Este crema perfectă pentru menținerea tenului tânăr, folosind-o zilnic ca ultim pas în rutina ta. Poți aplica machiajul preferat foarte plăcut peste ea*.
Daily Defence SPF Moisturiser a primit premiul “Produsul Beauty Românesc al Anului 2022” la Gala Cosmobeauty
Iată inovațiile din acest produs minunat:
Hidratare puternică pentru o cremă zilnică perfectă

Protecție UV broad-spectrum: UVA+UVB

SPF 50+ și PA++++ se mențin pentru o expunere la soare continuă de 6 ore
Tehnologie SunCat – filtrele solare sunt încapsulate în așa fel încât nu intră în contact cu pielea și nu sunt absorbite în piele pentru eficiență maximă fără a provoca iritații
Activele hidratante din cremă sunt însă absorbite în piele pentru o hidratare puternică
Antioxidant
Protecție împotriva poluării
Mineralizarea și hrănirea pielii
Este 92% naturală, cruelty-free, vegană și concepută în laboratorul Mayie pentru a minimiza cât mai mult posibil impactul asupra mediului înconjurător în timp ce oferă beneficiile maxime pentru piele.
Conceput fără: parabeni, siliconi, parfum, SLS.
Tip de ten/Acțiune
Uscat/Hidratare
Normal/Higroscopic
Mixt/Hrănire
Gras/Regenerare
Sensibil/Calmare
Îmbătrânit/Purificare
Matifiere/Iluminare
Reglarea pigmentării/Anti-aging/Antirid

Este o cremă-gel cu textură foarte lejeră, nu lasă pielea grasă, are efect răcoritor, revigorant și hidratant. Vitamina E și activele certificate organic din compoziție accelerează procesul de regenerare al pielii, au efect antioxidant, hrănesc pielea și îți oferă un aspect radiant!

Crema Daily Defence SPF Moisturiser este emolientă, foarte plăcută pe piele, se întinde foarte ușor și se absoarbe foarte repede hidratând iar filtrele solare rămân uniform dispuse pe suprafața pielii pentru o perioadă lungă de timp.

Este un cocktail puternic hidratant care conține acizi grași esențiali (Omega-3, Omega-6, Omega-9 și Omega-7), vitamina E, β-caroten (provitamina A), fitosteroli si minerale benefice pielii tale.

Ingrediente active:
Glicerină și propanediol: hidratanți puternici de origine naturală, permiși în cosmetica organică
Hidrolat de trandafir certificat organic Mayie:
Filtre solare neinvazive, încapsulate, cu acțiune broad-spectrum și de durată lungă, fără să lase urme pe piele
Extracte de alge marine, spirulină și apă de mare pentru mineralizarea pielii si protecția împotriva factorilor poluanți din oraș
Uleiurile presate la rece Mayie din măceșe și fructe de cătină certificate organic asigură hrănirea pielii pentru a o menține suplă și tânără
Vitamina E permisă în cosmetica organică inversează efectele oxidante ale razelor solare.
Miros: lejer, de trandafir

Mod de utilizare:

Aplică pe față, gât, decolteu și pe conturul ochilor dimineața, înainte de a ieși din casă. Pentru protecție ridicată în timpul expunerii la soare, poți de asemenea aplica crema și în timpul zilei, după 6 ore de expunere la soare.
Daily Defence SPF Moisturiser nu creează dependență sau sensibilizare. Este astfel un produs recomandat pentru îngrijirea zilnică a pielii, tenului și conturului ochilor.
Păstrare: pentru a beneficia o perioadă cât mai lungă de beneficiile Daily Defence SPF Moisturiser îți recomandăm să o păstrezi în ambalajul original, închis ermetic, ferit de lumină și umiditate, la temperatura camerei.

Valabilitate: 12 luni.
Ingrediente: Rosa Damascena Flower Water**, Propanediol***, Water, Butyl Methoxydibenzoylmethane, 2-Ethylhexyl Trans-4-Methoxycinnamate, Sorbitan Laurate***, Polyacrylate Crosspolymer-6, Octocrylene, Butylene Glycol, Glycerin**, Rosehip Cold Pressed Oil**, Tocopherol***, Gluconolactone***, Hippophae Rhamnoides Fruit Oil**, Kappaphycus Alvarezii (Alge roșii) Extract, Spirulina Maxima Extract, Digitata (Kelp) Extract, Sea Water Extract, Leuconostoc/Radish Rool Ferment Filtrate, Sodium Benzoate***, Polyglyceryl-4 Laurate***, Lecithin, Dilauryl Citrate***, Calcium Gluconate***, Phenoxyethanol.
** ingrediente certificate organic.
*** ingrediente permise în cosmetica organică.
* filtrele solare nu sunt compatibile cu metalele grele, fierul, methanolul și aluminiul. Îți recomandăm să nu folosești produse care conțin aceste ingrediente în același timp cu Daily Defence SPF Moisturiser pentru a nu diminua eficiența filtrelor solare.

Daily Defence SPF Moisturiser este 92% naturală, fără parabeni, fără siliconi, fără SLS, fără parfum, fără organisme modificate genetic.

Forma de prezentare:

50 ml

*Disclaimer: Suplimentele alimentare nu inlocuiesc o dieta variata si echilibrata si  un mod de viata sanatos, nu sunt destinate tratarii unor boli si nu inlocuiesc tratamentele recomandate de medici. A se citi cu atentie prospectele produselor inainte de utilizare.

Ce spun clientii nostri

Recenzii

Nu există recenzii până acum.

Fii primul care adaugi o recenzie la „Cremă Ultralejeră cu SPF, Daily Defence SPF Moisturiser * 50ml”

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *

Resurse gratuite pentru #sanatate cu prioritate

Produse similare

Intrebari frecvente

Punct de lucru:

Adresa: Bd. Biruintei, nr. 162, Pantelimon, Ilfov-RO

Tel/Fax: (+40) 371.003.935

E-mail: 

office@onlinefarmacia.ro

Programul de lucru:

Luni-Vineri 09:00-17:00

Sâmbătă-Duminică-sarbatori legate: închis

Comanda online sau telefonică

Pentru a putea plasa o comandă trebuie sa vă înregistrați pe site-ul onlinefarmacia.ro cu o adresă de e-mail valabilă. 

Produsul pe care doriți să îl comandați în magazinul onlinefarmacia.ro poate fi găsit fie prin utilizarea meniului din stânga paginii ce conține categoriile de produse, prin folosirea câmpului de căutare sau direct din pagina de promoții. În momentul în care ați apăsat ”comandă produsul”, acesta va fi automat transferat în coșul de cumpărături.

După adaugarea în coș a tuturor produselor pe care doriți să le comandați, procesul de cumpărarea se continuă prin apăsarea butonului și parcurgerea paginii de comandă. În pagina de comandă va trebui să completați următoarele:

– Datele tale: informații necesare trimiterii coletului către dumneavoastră.

– Metoda de plată: alegeți modalitatea în care veți plăti comanda.

Pentru a înregistra o comandă telefonică va trebui să sunați la numărul de telefon  (+40) 371.003.935 de Luni până Vineri între orele 09:00 – 17:00. 

Societatea depune toate eforturile pentru a fi cât se poate de precis. Cu toate acestea, Societatea nu garantează că descrierile produselor sau a altor tipuri de materiale care au legatură cu acestea sunt precise, complete, curente sau fără erori. Dacă un produs oferit pe Site este diferit față de descrierea aferentă acestuia, il puteți returna respectând prevederile Politicii de returnare a produselor a Site-ului și în conformitate cu legislația română în vigoare.    

Consumatorul are dreptul să notifice în scris Societatii că renunță la cumpărare, fără penalitați și fără invocarea unui motiv, în termen de 14 zile lucrătoare de la primirea produsului sau, în cazul prestărilor de servicii, de la încheierea contractului, în conformitate cu dispozițiile Ordonantei de Urgenta nr. 34/2004. 

În cazul în care ințelegeți să valorificați acest drept aveți următoarele obligații:

  • de a returna produsul cumpărat, în ambalajul original, nedeteriorat, pe cheltuiala dvs.
  • de a returna produsul cumpărat în stare de funcționare, nedeteriorat, în starea în care v-a fost livrat, pe cheltuiala dvs.

In cazul in care Comanda este achitata, Vanzatorul va rambursa suma in maxim 14 (paisprezece) zile de la data primirii de catre Societate a notificarii de retragere de la Cumparator.

Site-ul onlinefarmacia.ro poate comercializa suplimente alimentare și alimente cu destinație specială, produse parafarmaceutice, cosmetice, dispozitive medicale fără regim special de depozitare (temperatură controlata) și consumabile pentru acestea, produse pe bază de plante, produse de puericultură, produse destinate îngrijirii personale, produse homeopate, aromaterapie. 

Puteți transmite un e-mail pe adresa de e-mail office@onlinefarmacia.ro

Pentru orice detalii legate de garanție vă rugăm să contactați departamentul de service. Toate produsele cumpărate prin intermediul acestui site beneficiază de condiții de garanție de conformitate conform OUG nr. 140/2021. Pentru toate produsele care beneficiază de garanție (produsele de folosință îndelungată) veți primi certificat de garanție la livrarea produsului. 

Certificatul de garanție, imprimat pe hârtie, va însoți produsul în momentul livrării sau va fi generat pe orice alt suport durabil și poate fi trimis cumpărătorului pe adresa de email. Certificatul de garanție conține elementele de identificare a produsului, termenul de garanţie, durata medie de utilizare, modalitățile de asigurare a garanţiei – întreţinere, reparare, înlocuire și termenul de realizare a acestora, inclusiv denumirea și adresa vânzătorului şi ale unităţilor specializate de service care vor asigura reparația produsului. Lipsa certificatului de garantie al Produsului trebuie semnalata in maxim 24 (douazecisipatru) de ore de la receptia Produsului pe adresa office@onlinefarmacia.ro. Orice sesizare ulterioara nu va fi luata in considerare. 

Dr. Smart declarație pe proprie răspundere​
DECLARAȚIE PE PROPRIE RĂSPUNDERE ȘI ACORD PRIVIND PRELUCRAREA DATELOR CU CARACTER PERSONAL

din data de ___________

Subscrisa ___________ înregistrată la Registrul Comerțului sub nr. J____/________/__________ CUI: ___________ cu sediul în: ___________ prin ___________ în calitate de ____________________ (legitimat/legitimată cu: CI/BI seria _______ nr. ___________ CNP: ___________ tel. mobil ___________) având adresa de e-mail: ___________ și tel.: ___________ declar pe proprie răspundere cunoscând prevederile articolului 326 din Codul Penal privind falsul în declarații că am luat la cunoștință și înțeles semnificația faptului că produsul

TEST RAPID DR SMART___________

comandat de mine de pe pagina web www.onlinefarmacia.ro în următoarele cantități (cutie/cutii) _____ este un test rapid de diagnostic destinat exclusiv pentru diagnosticul in vitro efectuat de către profesioniștii din domeniul sănătății în unități sanitare cu autorizație/aviz de funcționare valide (denumit în continuare Dispozitivul).

Înțeleg că Dispozitivul este proiectat și realizat astfel încât utilizat în condițiile și pentru scopul propus nu compromite direct sau indirect starea clinică ori siguranța pacienților, siguranța și sănătatea celor care le utilizează sau, acolo unde este cazul, a altor persoane ori siguranța proprietății.

De asemenea, înțeleg că atât timp cât Dispozitivul nu este utilizat de către profesioniști așa cum producătorul menționează în instrucțiunile de folosire și Direct Pharma Logistics SRL, o societate organizată și funcționând conform legilor din România, având sediul în Pantelimon, Bd. Biruinței nr. 162, jud. Ilfov, România, înregistrată la Registrul Comerțului cu nr. J23/1458/2013, având codul unic de înregistrare RO31647962 (denumită în continuare Distribuitorul) pe pagina sa web www.onlinefarmacia.ro la descrierea produsului, diagnosticul poate fi compromis.

Urmare a înțelegerii mele complete a celor de mai sus declar pe propria răspundere că nu mă aflu în categoria profesioniștilor din domeniul sănătății, neputând în niciun fel să pun diagnosticul testării in vitro în unități sanitare cu autorizație/aviz de funcționare valide, astfel neputând folosi Dispozitivul pentru testare.

Mai departe declar pe proprie răspundere că:

  • achiziționez Dispozitivul pentru a fi folosit spre testare asupra personalului propriu și nu spre revânzare,
  • testarea personalului va fi făcută de către un/ profesionist/i din domeniul sănătății și diagnosticarea testării /rezultatului va fi făcută de un/ profesionist/i din domeniul sănătății în unități sanitare cu autorizație/aviz de funcționare valide

Am luat la cunoștință de faptul că nerespectarea măsurilor privitoare la prevenirea sau combaterea bolilor infectocontagioase se sancționează conform art. 352 din Codul Penal și a art. 34 lit. m) din H.G. nr. 857/2011 privind stabilirea și sancționare contravențiilor la normele din domeniul sănătății publice cu modificările și completările ulterioare.

Mai departe _______________ în calitate de ______________ al ________________ declar pe proprie răspundere în mod explicit, cunoscând prevederile articolului 326 din Codul Penal privind falsul în declarații, că îmi dau acordul ca datele mele personale de mai sus respectiv: numele și prenumele, codul numeric personal (CNP), numărul și seria cărții de identitate / buletinului de identitate și numărul de telefon mobil să fie prelucrate în scop legal / contractual de către Distribuitor în conformitate cu politica de confidențialitate a datelor afișată pe pagina de web www.onlinefarmacia.ro.

Declar că am luat cunoștință de prevederile din Regulamentul (UE) 2016/679 (GDPR) privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestor date.

Totodată îmi dau acordul față de posibila comunicare a acestor date către autorități publice, operatori terți sau împuterniciți sau altor categorii de destinatari în scopuri compatibile cu scopul pentru care au fost colectate. Totodată declar că mi-au fost aduse la cunoștință următoarele drepturi:

  • Dreptul de acces înseamnă dreptul de a obține o confirmare din partea Distribuitorului că prelucrează sau nu datele cu caracter personal și în caz afirmativ, acces la datele respective și la informații privind modalitatea în care sunt prelucrate datele.
  • Dreptul la portabilitatea datelor care se referă la dreptul de a primi datele personale într-un format structurat, utilizat în mod curent și care poate fi citit automat și la dreptul ca aceste date să fie transmise direct altui operator dacă acest lucru este fezabil din punct de vedere tehnic.
  • Dreptul la opoziție care vizează dreptul de opoziție la prelucrarea datelor personale atunci când prelucrarea este necesară pentru îndeplinirea unei sarcini care servește unui interes public / legal sau când are în vedere un interes legitim al operatorului.
  • Dreptul la rectificare se referă la corectarea fără întârzieri nejustificate a datelor cu caracter personal inexacte.
  • Dreptul la ștergerea datelor (“dreptul de a fi uitat”) care înseamnă dreptul de a solicita ștergerea datelor personale.
  • Dreptul la restricționarea prelucrării poate fi exercitat în cazul în care persoana contestă exactitatea datelor pe o perioadă care ne permite verificarea corectitudinii datelor; prelucrarea este ilegală iar persoana se opune ștergerii datelor cu caracter personal solicitând în schimb restricționarea; în cazul în care Distribuitorul nu mai are nevoie de datele cu caracter personal în scopul prelucrării dar persoana le solicită pentru constatarea, exercitarea sau apărarea unui drept în instanță; în cazul în care persoana s-a opus prelucrării pentru intervalul de timp în care se verifică dacă drepturile legitime ale operatorului prevalează asupra celor ale persoanei respective.

Toate aceste drepturi înțeleg că pot să mi le exercit printr-o cerere scrisă, semnată și datată transmisă la sediul Distribuitorului din Pantelimon, Bd. Biruinței nr. 162, jud. Ilfov, România sau la adresa de e-mail: office@onlinefarmacia.ro în format fișier PDF cu semnătura digitală a solicitantului.

Prin bifarea căsuței alăturate consimt la cele declarate și înțeleg că prin completarea prezentei declarații îmi exprim acordul asupra celor și consimt la cele declarate pe care le înțeleg în tot, inclusiv în ceea ce privește efectele lor juridice, precum și recunosc valabilitatea declarației mele fără ca aceasta să fie prevăzută cu semnătura mea executată (olograf), declarația fiindu-mi pe deplin opozabilă odată accesată căsuța alăturată.

prin ___________

în calitate de ___________

Nume și prenume în clar ___________

Semnătura ___________

___________








    Dr. Smart declarație pe proprie răspundere​

    DECLARAȚIE PE PROPRIE RĂSPUNDERE ȘI ACORD PRIVIND PRELUCRAREA DATELOR CU CARACTER PERSONAL 

    din data de ___________

    Subsemnatul/Subsemnata ___________ CNP ___________ adresa:___________ legitimat/legitimată cu: CI/BI seria ___________ nr. ___________ având adresa de e-mail: ___________ și tel. mobil ___________ declar pe proprie răspundere cunoscând prevederile articolului 326 din Codul Penal privind falsul în declarații că am luat la cunoștință și înțeles semnificația faptului că produsul

    TEST RAPID DR SMART ___________

    comandat de mine de pe pagina web www.onlinefarmacia.ro în următoarele cantități (cutie/cutii) _____ este un test rapid de diagnostic destinat exclusiv pentru diagnosticul in vitro efectuat de către profesioniștii din domeniul sănătății în unități sanitare cu autorizație/aviz de funcționare valide (denumit în continuare Dispozitivul).

    Înțeleg că Dispozitivul este proiectat și realizat astfel încât utilizat în condițiile și pentru scopul propus nu compromite direct sau indirect starea clinică ori siguranța pacienților, siguranța și sănătatea celor care le utilizează sau, acolo unde este cazul, a altor persoane ori siguranța proprietății. De asemenea, înțeleg că atât timp cât Dispozitivul nu este utilizat de către profesioniști așa cum producătorul menționează în instrucțiunile de folosire și Direct Pharma Logistics SRL, o societate organizată și funcționând conform legilor din România, având sediul în Pantelimon, Bd. Biruinței nr. 162, jud. Ilfov, România, înregistrată la Registrul Comerțului cu nr. J23/1458/2013, având codul unic de înregistrare RO31647962 (denumită în continuare Distribuitorul) pe pagina sa web www.onlinefarmacia.ro la descrierea produsului, diagnosticul poate fi compromis.

    Urmare a înțelegerii mele complete a celor de mai sus declar pe propria răspundere că nu mă aflu în categoria profesioniștilor din domeniul sănătății, neputând în niciun fel să pun diagnosticul testării in vitro în unități sanitare cu autorizație/aviz de funcționare valide, astfel neputând folosi Dispozitivul pentru testare.

    Mai departe declar pe proprie răspundere că:

    • achiziționez Dispozitivul pentru a fi folosit spre testare asupra mea și nu spre revânzare,
    • testarea mea va fi făcută de către un/ profesionist/i din domeniul sănătății și diagnosticarea testării /rezultatului va fi făcută de un/ profesionist/i din domeniul sănătății în unități sanitare cu autorizație/aviz de funcționare valide

    Am luat la cunoștință de faptul că nerespectarea măsurilor privitoare la prevenirea sau combaterea bolilor infectocontagioase se sancționează conform art. 352 din Codul Penal și a art. 34 lit. m) din H.G. nr. 857/2011 privind stabilirea și sancționare contravențiilor la normele din domeniul sănătății publice cu modificările și completările ulterioare.

    Mai departe declar în mod explicit că îmi dau acordul ca datele mele personale de mai sus respectiv: numele și prenumele, codul numeric personal (CNP), adresa, numărul și seria cărții de identitate / buletinului de identitate, adresa de e-mail și numărul de telefon mobil să fie prelucrate în scop legal /contractual de către Distribuitor în conformitate cu politica de confidențialitate a datelor afișată pe pagina de web www.onlinefarmacia.ro.

    Declar că am luat cunoștință de prevederile din Regulamentul (UE) 2016/679 (GDPR) privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestor date.

    Totodată îmi dau acordul față de posibila comunicare a acestor date către autorități publice, operatori terți sau împuterniciți sau altor categorii de destinatari în scopuri compatibile cu scopul pentru care au fost colectate. Totodată declar că mi-au fost aduse la cunoștință următoarele drepturi:

    • Dreptul de acces înseamnă dreptul de a obține o confirmare din partea Distribuitorului că prelucrează sau nu datele cu caracter personal și în caz afirmativ, acces la datele respective și la informații privind modalitatea în care sunt prelucrate datele.
    • Dreptul la portabilitatea datelor care se referă la dreptul de a primi datele personale într-un format structurat, utilizat în mod curent și care poate fi citit automat și la dreptul ca aceste date să fie transmise direct altui operator dacă acest lucru este fezabil din punct de vedere tehnic.
    • Dreptul la opoziție care vizează dreptul de opoziție la prelucrarea datelor personale atunci când prelucrarea este necesară pentru îndeplinirea unei sarcini care servește unui interes public / legal sau când are în vedere un interes legitim al operatorului.
    • Dreptul la rectificare se referă la corectarea fără întârzieri nejustificate a datelor cu caracter personal inexacte.
    • Dreptul la ștergerea datelor (“dreptul de a fi uitat”) care înseamnă dreptul de a solicita ștergerea datelor personale.
    • Dreptul la restricționarea prelucrării poate fi exercitat în cazul în care persoana contestă exactitatea datelor pe o perioadă care ne permite verificarea corectitudinii datelor; prelucrarea este ilegală iar persoana se opune ștergerii datelor cu caracter personal solicitând în schimb restricționarea; în cazul în care Distribuitorul nu mai are nevoie de datele cu caracter personal în scopul prelucrării dar persoana le solicită pentru constatarea, exercitarea sau apărarea unui drept în instanță; în cazul în care persoana s-a opus prelucrării pentru intervalul de timp în care se verifică dacă drepturile legitime ale operatorului prevalează asupra celor ale persoanei respective.

    Toate aceste drepturi înțeleg că pot să mi le exercit printr-o cerere scrisă, semnată și datată transmisă la sediul Distribuitorului din Pantelimon, Bd. Biruinței nr. 162, jud. Ilfov, România sau la adresa de e-mail: office@onlinefarmacia.ro în format fișier PDF cu semnătura digitală a solicitantului.

    Prin bifarea căsuței alăturate consimt la cele declarate și înțeleg că prin completarea prezentei declarații îmi exprim acordul asupra celor și consimt la cele declarate pe care le înțeleg în tot, inclusiv în ceea ce privește efectele lor juridice, precum și recunosc valabilitatea declarației mele fără ca aceasta să fie prevăzută cu semnătura mea executată (olograf), declarația fiindu-mi pe deplin opozabilă odată accesată căsuța alăturată.

    Nume și prenume în clar ___________

    Semnătura ___________

    Data ___________